{
    "slug": "reste-a-charge-participation-forfaitaire-franchise-2026",
    "titre": "Reste à charge santé 2026 : participation forfaitaire, franchises médicales et forfaits",
    "domaine": "droit-sante",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Montants 2026 du reste à charge : participation forfaitaire de 2 €, franchises médicales (1 €, 4 €), forfait de 32 € pour les actes lourds depuis le 1er avril 2026, forfait patient urgences de 23 €, plafonds annuels et exonérations.",
    "resume_court": "Après remboursement, une part des frais reste à votre charge. La participation forfaitaire est de 2 € par consultation ou acte (maximum 4 par jour et par professionnel, soit 8 €/jour ; 25 par an, soit 50 €/an). La franchise médicale est de 1 € par boîte de médicaments, 1 € par acte paramédical (4 €/jour maximum) et 4 € par transport sanitaire (8 €/jour maximum), plafonnée à 50 € par an et par personne. Pour les actes dont le tarif est au moins égal à 120 €, le ticket modérateur est remplacé par un forfait porté de 24 € à 32 € au 1er avril 2026. Mineurs, femmes enceintes à partir du 6e mois, bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et de l\u0027AME sont exonérés de la participation forfaitaire et des franchises.",
    "faits": [
        {
            "point": "Participation forfaitaire",
            "valeur": "2 € par consultation ou acte",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Plafond journalier de la participation forfaitaire",
            "valeur": "4 participations, soit 8 €/jour",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Plafond annuel de la participation forfaitaire",
            "valeur": "25 participations, soit 50 €/an",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Franchise sur les médicaments",
            "valeur": "1 € par boîte",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Franchise sur les actes paramédicaux",
            "valeur": "1 € par acte, 4 €/jour maximum",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Franchise sur les transports sanitaires",
            "valeur": "4 € par transport, 8 €/jour maximum",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Plafond annuel des franchises",
            "valeur": "50 € par an et par personne",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        },
        {
            "point": "Forfait actes lourds (tarif ≥ 120 €)",
            "valeur": "32 € depuis le 1er avril 2026 (24 € auparavant)",
            "autorite": "A",
            "source": "https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000053734347"
        },
        {
            "point": "Forfait patient urgences",
            "valeur": "23 € ; 9,96 € pour les assurés en ALD ou AT-MP (incapacité \u003C 2/3)",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000053594224"
        },
        {
            "point": "Ticket modérateur — consultation du médecin traitant généraliste",
            "valeur": "9 € (tarif 30 €, remboursement 70 %)",
            "autorite": "B",
            "source": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "Code de la sécurité sociale – articles L160-13 à L160-16 (participation de l\u0027assuré)",
            "url": "https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000031669984/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Code de la sécurité sociale – articles R160-5 à R160-20 (montant de la participation)",
            "url": "https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000031795491/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Code de la sécurité sociale – articles D160-4 à D160-13 (plafonds annuels et journaliers)",
            "url": "https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000031805900/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Décret n° 2026-228 du 30 mars 2026 relatif au montant de la participation forfaitaire",
            "url": "https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000053734347",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "Arrêté du 27 février 2026 relatif aux montants du forfait patient urgences",
            "url": "https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000053594224",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "service-public.fr – Ticket modérateur, forfait et franchises (F165, vérifié le 7 avril 2026)",
            "url": "https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F165",
            "autorite": "B"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Quel est le montant maximum retenu chaque année ?",
            "reponse": "Les deux dispositifs sont plafonnés séparément : 50 € par an pour la participation forfaitaire de 2 € et 50 € par an pour les franchises médicales, soit 100 € au total par assuré et par année civile."
        },
        {
            "question": "Ma mutuelle rembourse-t-elle la participation forfaitaire et les franchises ?",
            "reponse": "Non. Dans le cadre d\u0027un contrat responsable, la participation forfaitaire de 2 € n\u0027est pas remboursée et les franchises médicales ne le sont pas non plus dans la quasi-totalité des cas. Le forfait patient urgences est en revanche intégralement remboursé."
        },
        {
            "question": "Pourquoi le forfait pour les actes lourds est-il passé à 32 € ?",
            "reponse": "Le décret n° 2026-228 du 30 mars 2026 a porté ce forfait de 24 € à 32 € au 1er avril 2026. Il remplace le ticket modérateur pour les actes dont le tarif est au moins égal à 120 € ou dont le coefficient est au moins égal à 60."
        },
        {
            "question": "Un enfant paie-t-il la participation forfaitaire ?",
            "reponse": "Non. Les mineurs sont exonérés de la participation forfaitaire de 2 € comme des franchises médicales."
        }
    ],
    "wikidata": [],
    "valid_from": "2026-04-01",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-09-01",
    "derniere_verification": "2026-09-01",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.fr/fait/reste-a-charge-participation-forfaitaire-franchise-2026"
}