Secret médical : périmètre, dérogations légales et sanctions En vigueur
Faits essentiels
| Point | Valeur |
|---|---|
| Fondement du secret | article L1110-4 du code de la santé publique |
| Portée | s'impose à tous les professionnels intervenant dans le système de santé |
| Partage au sein de l'équipe de soins | informations réputées confiées à l'ensemble de l'équipe ; pas de consentement individuel |
| Partage hors équipe de soins | consentement préalable exprès, recueilli par tout moyen y compris dématérialisé |
| Sanction pénale de la violation du secret | 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende |
| Obtenir ou tenter d'obtenir des informations en violation de L1110-4 | 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende |
| Dérogation « violences au sein du couple » | introduite par l'article 12 de la loi n° 2020-936 du 30 juillet 2020 (art. 226-14 3° du code pénal) |
| Dérogation « détention d'arme » | article 226-14 4° du code pénal — information du préfet (à Paris, du préfet de police) |
| Protection de l'auteur du signalement | aucune responsabilité civile, pénale ou disciplinaire, sauf absence de bonne foi établie |
| Accès des ayants droit après le décès | ayants droit, concubin ou partenaire de PACS ; pour connaître les causes de la mort, défendre la mémoire du défunt ou faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire exprimée avant le décès |
| Sanctions ordinales | avertissement ; blâme ; interdiction d'exercer des fonctions publiques ; interdiction temporaire d'exercer, 3 ans au plus ; radiation du tableau |
| Cumul disciplinaire / pénal / civil | cumul possible |
Le principe
L'article L1110-4 du code de la santé publique pose deux règles :
- toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement, un service ou un organisme de santé « a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant » ;
- « excepté dans les cas de dérogation expressément prévus par la loi, ce secret couvre l'ensemble des informations concernant la personne venues à la connaissance du professionnel ». Il s'impose à tous les professionnels intervenant dans le système de santé, et non aux seuls médecins.
Le code de déontologie médicale (article R4127-4 CSP) précise l'étendue : le secret couvre « non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu'il a vu, entendu ou compris ».
Échange et partage entre professionnels
Le secret n'interdit pas la coordination des soins, mais l'encadre.
Échange (L1110-4 II) — entre professionnels identifiés, à deux conditions cumulatives : ils participent tous à la prise en charge de la personne, et les informations sont strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins, à la prévention, ou au suivi médico-social et social.
Partage (L1110-4 III) — la règle dépend du périmètre :
- au sein de la même équipe de soins (définie à l'article L1110-12) : les informations sont réputées confiées par la personne à l'ensemble de l'équipe. Aucun consentement individuel n'est requis ;
- en dehors de l'équipe de soins : le consentement préalable exprès de la personne est nécessaire, recueilli par tout moyen, y compris de façon dématérialisée.
Dans tous les cas, la personne peut s'opposer à tout moment à l'échange et au partage (L1110-4 IV).
Les dérogations légales (article 226-14 du code pénal)
L'article 226-13 n'est pas applicable dans les cas suivants :
- 1° Maltraitance — informer les autorités judiciaires, médicales ou administratives de privations, sévices, atteintes ou mutilations sexuelles infligés à un mineur ou à une personne qui n'est pas en mesure de se protéger en raison de son âge ou de son incapacité physique ou psychique.
- 2° Signalement par un professionnel de santé — signalement au procureur de la République ou à la cellule départementale de recueil des informations préoccupantes (CRIP), avec l'accord de la victime ; cet accord n'est pas nécessaire lorsque la victime est mineure ou n'est pas en mesure de se protéger.
- 2° bis Sujétion psychologique ou physique (article 223-15-3 du code pénal), ajouté par la loi n° 2024-420 du 10 mai 2024.
- 3° Violences au sein du couple — le médecin ou le professionnel de santé peut signaler au procureur des violences relevant de l'article 132-80 du code pénal lorsqu'il estime en conscience qu'elles mettent la vie de la victime majeure en danger immédiat et que celle-ci n'est pas en mesure de se protéger en raison de la contrainte morale résultant de l'emprise de l'auteur. Il doit s'efforcer d'obtenir l'accord de la victime ; à défaut, il doit l'informer du signalement. Cette dérogation résulte de l'article 12 de la loi n° 2020-936 du 30 juillet 2020.
- 4° Détention d'arme — les professionnels de la santé ou de l'action sociale peuvent informer le préfet (à Paris, le préfet de police) du caractère dangereux, pour elles-mêmes ou pour autrui, des personnes qui les consultent et dont ils savent qu'elles détiennent une arme ou ont manifesté l'intention d'en acquérir une.
- 5° Vétérinaire, pour les faits relevant des articles 521-1 et 521-1-1 du code pénal.
Protection de l'auteur du signalement : le signalement effectué dans ces conditions « ne peut engager la responsabilité civile, pénale ou disciplinaire de son auteur, sauf s'il est établi qu'il n'a pas agi de bonne foi ».
Après le décès
Le secret médical ne fait pas obstacle à la délivrance d'informations aux ayants droit, au concubin ou au partenaire lié par un PACS, dans la mesure où elles leur sont nécessaires pour :
- connaître les causes de la mort,
- défendre la mémoire du défunt,
- ou faire valoir leurs droits,
sauf volonté contraire exprimée par la personne avant son décès.
En cas de décès d'un mineur, les titulaires de l'autorité parentale conservent l'accès à la totalité des informations, à l'exception des éléments relatifs aux décisions médicales pour lesquelles le mineur s'était opposé au recueil de leur consentement.
Sanctions
| Fondement | Sanction | | --- | --- | | Violation du secret professionnel (art. 226-13 code pénal) | 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende | | Obtenir ou tenter d'obtenir communication d'informations en violation de L1110-4 (art. L1110-4 V) | 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende | | Sanctions ordinales (art. L4124-6 CSP) | avertissement ; blâme ; interdiction temporaire ou permanente d'exercer les fonctions publiques ; interdiction temporaire d'exercer, 3 ans au plus ; radiation du tableau de l'ordre |
Les deux premières sanctions ordinales emportent privation du droit de faire partie d'un conseil de l'ordre pendant 3 ans ; les suivantes, à titre définitif. Le praticien radié ne peut se faire inscrire à un autre tableau.
Ces voies se cumulent : l'action disciplinaire ne fait obstacle ni aux poursuites pénales, ni aux actions civiles en réparation (article L4126-5 CSP). Après une condamnation pénale définitive, la chambre disciplinaire peut encore prononcer une des sanctions de l'article L4124-6 (article L4126-6 CSP).
Sources
- Légifrance – Code de la santé publique, article L1110-4: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000043895798
- Légifrance – Code de la santé publique, article L1110-12 (équipe de soins): https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000031919050
- Légifrance – Code pénal, article 226-13: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000006417945
- Légifrance – Code pénal, article 226-14 (dérogations): https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000049532171
- Légifrance – Code de la santé publique, article R4127-4 (déontologie médicale): https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000006912862
- Légifrance – Code de la santé publique, article L4124-6 (sanctions disciplinaires): https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000034058980
- Légifrance – Code de la santé publique, article L4126-5 (cumul des actions): https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000006688803
- Légifrance – Code de la santé publique, article L4126-6: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000020896524
- Légifrance – LOI n° 2020-936 du 30 juillet 2020, article 12 (signalement des violences conjugales): https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000042176677